Это медицинская булимия? — «наука»
В мире культуры и науки
Новое медицинское устройство разрешает извлекать содержимое желудка для похудения. Ощущаете отвращение? А нужно ли?
Прибор AspireAssist имело возможность бы стать самый удобным методом лечения ожирения. Оно трудится как зонд для неестественного питания, лишь в обратном направлении: посредством крошечного лезвия и эндоскопа доктор помещает в желудок внутренний катетер и выводит его наружу через кожу. Затем больной просыпается и идет к себе с вживленным в пузо круглым пластиковым клапаном.
В течение следующих нескольких месяцев приблизительно через 20 мин. по окончании каждого приема пищи больной соединяет дренажную трубку с этим клапаном и сливает большую часть содержимого желудка прямо в унитаз.
Это вмешательство есть последним в серии малоинвазивного оборудования, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарств США (FDA) для лечения ожирения. Ее приверженцы ссылаются на отсутствие доводов против того, что «аспирационная терапия» оказывает помощь людям терять вес. Критики же говорят о собственном отвращении и утверждают, что это только метод хирургически вызвать нарушение пищевого поведения.
Предлоги для недовольства среди как специалистов, так и сторонних наблюдателей находятся в диапазоне от сопровождающихся закатыванием глаз комментариев до полного негодования. Благодаря прямоте собственной методики это новая стратегия лечения показалась многим ужасной, безрассудной и страшно необдуманной.
Эти возражения подтверждают в корне фальшивое представление об ожирении как биологическом ходе. Вправду, активное беспокойство о том, что же есть морально приемлемым вмешательством, говорит об упрямых догадках типа «вес отражает темперамент человека». AspireAssist заостряет внимание на сохраняющейся напряженности между двумя противоборствующими концепциями: ожирением как ожирением и многофакторной эпидемией как отсутствием силы воли.
Сознательное одобрение первой довольно часто маскирует инстинктивное следование второй, оставляя нерешенным как сам вопрос, так и его обстоятельства.
В мировом масштабе рост количества страдающих от ожирения людей стал особенно заметен с середины 20-го века, и растолковать это окажут помощь пара больших культурных сил. Началось все с индустриализации, которая содействовала сидячему всевозрастающему изобилию и образу жизни высококалорийных продуктов питания.
Среди факторов, повлиявших на разнообразие видов ожирения в регионах, были проанализированы и более конкретные социально-политические условия, такие как неравенство доходов, приоритеты инвестиций в сельское хозяйство и недавнее повсеместное распространение подвергнутых интенсивной обработке продуктов. Эти силы противопоставлены метаболическим тенденциям, каковые тысячелетиями развивались в совсем вторых условиях — в частности в условиях относительного недостатка, в то время, когда человек ел, при любой возможности. Сейчас исследования физиологии человека предоставили широкое представление о сложности данной совокупности, ее уязвимости и изменчивости.
Как выработать разумный подход к еде?
Atlantico19.01.2014Новый год и рождество в Российской Федерации под знаком потребительской булимии
Radio France Internationale27.12.2006
Развивающаяся неприятность комплекта веса поддерживала «медикализацию ожирения» — его восприятия как болезни, которая обязана решаться медицинскими работниками в специальных учреждениях. Эта концепция, со своей стороны, стала причиной разработке целого комплекта способов лечения ожирения кроме в большинстве случаев рекомендуемых физических упражнений и диет. Сейчас существует множество отпускаемых по рецепту лекарств для утраты веса.
А бариатрическая хирургия, которая содержится в уменьшении количества желудка либо укорачивании части узкой кишки, показалась пара десятилетий назад и стала самым простым делом благодаря совершенствованию оборудования и улучшению результатов лечения.
И однако, никаких чудодейственных средств в области борьбы с лишним весом выработано не было: диеты и лекарства приносят по большей части скромные и временные результаты, а хирургическое вмешательство — наслаждение не только достаточно дорогое, но и чреватое осложнениями. Исходя из этого появились другие варианты, более агрессивные, чем диеты, но менее инвазивные, чем операции .
Ко мне и относятся устройства, каковые находятся в желудка и создают чувство сытости, рукавная резекция желудка для понижения всасывание пищи, и, само собой разумеется, прибор AspireAssist. Все они основываются на понимании ожирения как механической неприятности, требующей механического ответа.
В эру перевоплощённого в заболевание ожирения так же, как и прежде актуальна моральная сторона вопроса касаемо лишнего веса. Склонность к полноте есть клеймом, не обращая внимания на собственную растущую распространенность. Борьба с лишним весом веса, кроме того успешная, есть основанием для суждения о личностных качествах человека.
Исследования социологии, к примеру, говорят о том, что больные, прибегавшие к помощи бариатрической хирургии, считаются более ленивыми и менее авторитетными, чем сидящие на диетах и занимающиеся спортом. Благодаря собственной элементарности устройство AspireAssist помогло осветить эти устаревшие предрассудки и предоставило удобную возможность их детального изучения.
Появляющиеся на эстетической земле возражения против AspireAssist показались на достаточно неспециализированных основаниях, о чем свидетельствуют заголовки, именующие его «ужасным». Применение AspireAssist нарушает естественные границы организма, достаточно дерзко раскрывая его внутреннюю работу всему миру. Мысленный образ химуса —полупереваренного содержимого желудка — возможно инстинктивно неприятным как вид рвоты либо экскрементов.
Вторым же неестественное выставление напоказ содержимого желудка при данном виде вмешательства думается конкретно раздражающим.
В этих выражениях физического отвращения запрятан менее явный, но не меньше большой элемент моральной брезгливости. Наглядным примером помогает один из комментариев ведущего ночного ток-шоу Стивена Колберта, что заявил, что «многие больные так обожают собственные вживленные рвотные устройства, что желают сохранить их навечно». Данный эпизод играется на отвращении зрителей, характеризуя прием калорий как весёлое событие, в связи с чем ожирение выставляется в негативном свете потворства своим жаждам.
Другие критики разглядывают лечение намеренным удалением пищевых продуктов равносильным «медицински одобренной булимии». Прибор AspireAssist стал, как мне известно, единственным одобренным FDA бариатрическим вмешательством, которому в онлайн дискуссиях предшествует предупреждение о вероятной негативной реакции.
Режим действия устройства вычисляли достаточно страшным с позиций стресса, позванного одним лишь его описанием, как среди больных с расстройствами пищевого поведения, так и среди уже вылечившихся больных. ожирения понятий и Смешение булимии, но, ослабляет серьезность каждого из них в отдельности. Эта критика в неявной форме изображает избыточный вес как независимое нарушение пищевого поведения и формирует в корне неправильное познание того, как ожирение появляется и из-за чего от него так непросто избавиться.
© Fotolia, Africa StudioПациент с избыточным весом
Количество изучений биологических причин ожирения продолжает быстро возрастать. Тот факт, что не обращая внимания на таковой количество данных мы продолжаем задавать элементарные вопросы о механизме развития этого заболевания, говорит о высокой степени сложности неприятности. Преуменьшить значение данной мультифакторной болезни до бесед о слабохарактерном поведении — значит представить ее в искаженном виде.
В то время, когда я в 2007 году поступил в медицинскую школу, про массу тела нам поведали с позиций несложной термодинамики: изменение веса равняется потреблению калорий минус расход калорий. Современные изучения, но, уделяют все больше внимания множеству разных промежуточных стадий в ходе происхождения ожирения, принимая на веру тот факт, что расход и потребление энергии резко отличаются в зависимости от конкретного человека. Ввиду опасения, что AspireAssist может уменьшить важность персональной ответственности в борьбе с ожирением, необходимо принимать в расчет множество предрасполагающих факторов, каковые существуют за пределами личного контроля.
Задействованные переменные размеры делятся на две главные категории: «гомеостатические» и «гедонические». Гомеостатические факторы риска относятся к метаболической физиологии — разным методам, благодаря которым тело себя поддерживает. Эти факторы риска были распознаны фактически на всех уровнях биологической организации.
Широкие полногеномные изучения выделили пара генов, каковые смогут предрасполагать людей к комплекту веса. Опробования на животных продемонстрировали, что определенные пищевые риски в ходе развития смогут оказывать влияние на то, как гены выражаются в начале судьбы и, как следствие, как в будущем откладываются калории.
С позиций внутренних органов считается, что люди с избыточным весом смогут иметь определенные отклонения в движении их внутренностей, такие как, к примеру, склонность к задержке поступление переваренной пищи из желудка в узкий кишечник. Риск кроме этого может зависеть от взаимодействия и кишечной микрофлоры между бактериями в пищеварительного тракта; по крайней мере существует один случай стремительного и неожиданного повышение веса у дамы по окончании терапии фекальной трансплантации от донора с избыточным весом.
Гедонические переменные, иначе, являются экологические раздражители, такие как вкусовые качества и уровни напряжённости пищи, и психотерапевтические факторы риска, такие как настроение, представления и схема тела о медицине. Кроме воздействующих на повышение веса гедонических факторов нужна еще честная оценка для признания их глубокой связи с физиологической сферой. Стресс, к примеру, может оказывать влияние на экспрессию генов.
Устройство удаляет треть каждого приема пищи: это явное отсутствие терапевтической деликатности приводит к неделикатным способам представления неприятности ожирения.
Ифтар: еда по окончании захода солнца
Рейтерс28.07.2014
На пересечении гомеостатического и гедонического состояний имеется еще два, в особенности значимых: голод (позыв к приему пищи) и насыщение (чувство сытости). Настоящие изучения обрисовывают эти состояния как продукты сложного нейрохимического механизма, отрегулированного методом обусловленного познания в течение первых лет судьбе и контролируемого нестабильным гормональным фоном. Так, не смотря на то, что это может завлекать представителей отдельных гомеостатических и гедонических подтипов ожирения, две эти категории риска довольно часто переплетаются в конечном итоге.
AspireAssist может пошатнуть отечественное восприятие всей сложности этого процесса. Думается, что устройство, которое удаляет приблизительно треть калорийности каждого приема пищи, трудится на том же элементарном уровне термодинамической математики, с которым я столкнулся лишь поступив в медицинскую школу. Это явное отсутствие терапевтической деликатности приводит к неделикатным способам представления неприятности ожирения.
Кое-какие критики опасаются, к примеру, что одного лишь AspireAssist для трансформации поведения не достаточно. Неестественное спасение от еды без утраты ее вкусовых качеств, как они утверждают, неэффективно как долговременная стратегия утраты веса.
Недавняя статья об аспирационной терапии в «Английском медицинском издании» обращается к вызывающим большие сомнения рассказам последних лет существования Римской империи, в то время, когда упадок нравов был якобы так обширно распространен, что вызывание рвотного рефлекса стало простым методом пережить многодневные застолья. В той степени, в которой эта отсылка соответствует давешнему взору на ожирение, AspireAssist лишь подливает масла в пламя.
Испытатели прибора на эту критику реагировали, не смотря на то, что этому довольно часто не придают значения. Недавнее предварительное изучение продемонстрировало, что привычек к компульсивному перееданию на протяжении опыта не появилось. По большому счету, были основания считать, что имели место лишь хорошие трансформации поведения.
По окончании тщательного подсчета калорий, содержащихся как в пробных блюдах, так и желудочных аспиратах, было обнаружено, что на промывание желудка приходилось только 80 процентов замечаемой утраты веса. В следствии исследовательская несколько высказала предположение, что устройство содействовало более медленному пережевыванию пищи, увеличению потребления воды и более структурированному режиму питания, что ведет к дополнительному ограничению калорий.
Еще предстоят изучения в эффективности и сфере безопасности, но до тех пор пока что прибор представляется конкурентоспособным наряду с другими малоинвазивными бариатрическими вмешательствами. На личной базе AspireAssist оказывает помощь значительно больше, чем вредит. Для многих сторонних наблюдателей зрительный образ аспирационной терапии остается непростительно ужасным.
Но мы приходим к пониманию того, как общество сейчас настраивают против полных людей, и будут более открытыми для действенного лечения.
В целом, сокровище расширяющегося комплекта способов лечения ожирения связана с тем, что определенные больные будут конкретно прекрасно реагировать на определенные процедуры. интенсивности и Особые сочетания гомеостатических и гедонических факторов риска будут различаться, как к примеру, то, что на первый взгляд выглядит как одинаковая заболевание, вероятнее, является множеством разных дорог к неспециализированному физическому проявлению. Биологический путь каждого конкретного больного к ожирению, приводит, со своей стороны, к определенному комплекту терапевтических целей, каковые смогут включать, например, нейрогормональную дисфункцию в одном случае, дисбаланс микроорганизмов в другом и аффективное нарушение в третьем.
Эта концепция согласуется с нашим растущим вниманием к индивидуализированной медицине, оптимизирующей процедуры методом их адаптации к личным изюминкам человека. Это снабжает особенно обоснованную базу для размышлений относительно лечения избыточного веса, которая предполагает, что утвержденные своевременные меры, поодиночке либо в сочетании между собой, смогут быть задействованы более правильными методами.
© РИА Новости, Инна ФиночкаСладости на Столичном гастрономическом фестивале
Эта модель в обязательном порядке включает в себя устройство AspireAssist, каким бы непродуманным не казалось его воздействие. Перед назначением аспирационной терапии доктора должны шепетильно отследить возможность происхождения склонности к компульсивному перееданию на протяжении применения этого прибора у всех, не считая самые восприимчивых больных. Одновременно с этим возможность нарушений и пересечения ожирения пищевого поведения вовсе не свидетельствует, что это происходит неизменно.
Совместное проявление этих двух процессов в малом числе случаев не исключает потенциального преимущества устройства в большинстве остальных.
Устройство окажет помощь обойти привычные для борьбы за здоровый вес принудительные процессы.
AspireAssist — лишь один из многих малоинвазивных способов лечения ожирения среди последних либо активных разработок. FDA сравнительно не так давно одобрило два проекта эластичных внутрижелудочных баллонов, призванных ограничивать потребление калорий в течение пара месяцев. Для имплантации в узкий кишечник употребляются особые рукава, мешающие всасыванию проходящих через его ткани питательных веществ.
Существует еще электрический стимулятор называющиеся «Маэстро», что имплантируется хирургически для действия на блуждающий нерв, прямой канал связи между мозгом и кишечником (мало неясно, как эти импульсы оказывают помощь бороться с ожирением, но рабочая догадка предполагает вмешательство в механизм происхождения эмоции голода). В некоторых медицинских центрах для уменьшения всасывания намеренно удаляют ткани желудка.
Как и AspireAssist эти меры являются механические ограничения физиологиюи пищеварения. Если судить по количеству комментариев, эти самые другие вмешательства не воображают особенных неприятностей в контексте эстетической либо моральной чувствительности. А аспирационная терапия, наоборот, открыто связывает процесс приема пищи с походами в туалетную помещение.
Среди упомянутых тут других вариантов лишь данный прибор частично находится вне тела; и лишь он требует регулярных ручных манипуляций, делая лечение особенно заметным и активным процессом.
В принципе, аспирационная терапия приравнивает лечение избыточного веса к продолжительному нарушению физиологических процессов. Это нарушает работу тучного организма в неправильном направлении — телесные трансформации происходят без дополнительной нагрузки на мозг. А где дурнота, пот, самопожертвование?
Где твёрдые ограничения, где боль? Устройства наподобие AspireAssist окажут помощь обойти привычные для борьбы за здоровый вес принудительные процессы.
Еда — это пир эмоций
Gazeta Wyborcza01.01.2015На что будет похожа отечественная еда через 2 десятилетия?
Atlantico06.01.2014
В конструкции AspireAssist существуют обоснованные ограничения, хоть и не сходу заметные. В набор входит счетчик на 115 аспирационных манипуляций, что после этого нужно обнулить улечащего доктора. Контролируемое применение прибора в долговременной возможности содействует щекотливой перестройке поведения и мышления, осмотрительной корректировке заданных метаболических и мотивационных размеров.
По предположению автора экспериментального изучения Шелби Салливан, одним из лечебных особенностей данного устройства возможно наглядность его действия: вид покидающей тело частично переваренной пищи может содействовать более тщательному подходу к диете.
Нужно признать, что подобное более честное объяснение действия AspireAssist — это как раз то, на что сохраняют надежду его производители. Оно отражает саму сущность имиджевой рекламы устройства — помощь больному в качестве посредника, а не поиска легких дорог, плюс термин «аспирация» с его двойным значением рвения идти вперед и удаления содержимого желудка.
Более циничные критики данного способа обратили внимание, что обладатель соответствующего патента Дин Камен кроме этого создал электрические самокаты Сегвей (Segway), и сравнение это имеет две главные цели. Во-первых, привлечение внимания к коммерческой мотивации AspireAssist, оспаривание его лечебных особенностей и определение его как плода рыночных сил. Во-вторых, попытка окрестить обе технологии факторами содействия праздности с целью избежания физического труда.
Ни один довод не думается мне очень убедительным. Готовые денежные стимулы бариатрической медицины, каковые должны быть очевидны кроме того самым случайным наблюдателям, были и будут в ответе за постоянные инновации в собственной области. Существует изобилие механических вмешательств в процесс похудения, и все они направлены на помощь громадному количеству больных, которым не оказывают помощь меры по поддержанию здорового образа судьбы.
Сортировка всех этих вариантов лечения в соответствии с их преимуществами подтверждает устаревшую систему ценностей, которая упускает из виду основное.
В случае если прибор AspireAssist продолжит оскорблять людей собственной искусственностью и прогрессивной смелостью, мы также имели возможность бы припомнить все неестественные элементы современной эпидемии ожирения и породившей ее культурной среды. Искреннее рвение к хорошему самочувствию и здоровью предполагает готовность к действенным способам лечения, даже в том случае, если на первый взгляд они кажутся неподходящими.
Нитин Ахуджа — гастроэнтеролог Университета Джонса Хопкинса в штате Мэриленд. Степень врача медицины взял в Мичиганском университете. Живёт в Балтиморе.
Подписывайтесь на отечественный канал в Telegram!
Каждый день вечером вам будет приходить подборка самых броских и увлекательных переводов ИноСМИ за сутки.
Отыщите в контактах@inosmichannelи добавьте его к себе в контакты либо,
предварительно пройдя регистрацию, перейдите на страницу канала.
